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          Désinfection & Nettoyage des instruments

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          Désinfectants pour instruments médicaux

          La désinfection et le nettoyage des instruments tels que la verrerie de laboratoire, les accessoires de protection respiratoire et les stéthoscopes sont des éléments indispensables dans le processus de traitement des patients en milieu hospitalier. Une désinfection et un nettoyage minutieux des instruments réutilisables permettent d'éliminer de manière efficace les bactéries, les virus et les germes, ce qui exclut tout risque de contamination et de contamination croisée. La désinfection des instruments s'effectue généralement par immersion, mais il est également possible de nettoyer les instruments à l'aide d'autres appareils.

          Désinfecter les instruments médicaux

          Une méthode courante de désinfection et de nettoyage des instruments dans le domaine médical consiste à placer les instruments dans ce que l'on appelle un appareil de nettoyage à ultrasons. Un désinfectant spécial pour instruments est placé dans l'appareil à ultrasons avec les instruments médicaux ou chirurgicaux. En peu de temps, les instruments médicaux sont entièrement nettoyés tout en préservant les matériaux.

          Classification de désinfection des instruments 

          • Les instruments non critiques (p. ex. électrodes ECG) n'entrent en contact qu'avec une peau intacte → Nettoyage et désinfection nécessaires
          • Les instruments semi-critiques (p. ex. endoscopes flexibles ou spéculums) entrent en contact avec une peau ou une muqueuse déjà endommagée → Stérilisation si possible; désinfection au moins avec un spectre d'action approprié ainsi qu'une protection contre la re-contamination
          • Les instruments critiques (p. ex. cathéters ou écarteurs) coupent ou ouvrent des cavités corporelles et des tissus qui sont physiologiquement stériles → Stérilisation absolument nécessaire

          Étapes de la préparation des instruments

          Il est indispensable de désinfecter et de nettoyer les instruments après chaque utilisation. Ce processus est appelé préparation des instruments. Des nettoyants enzymatiques spéciaux agissent sur différents groupes d'agents pathogènes tels que les bactéricides, les fongicides et les virucides. Afin de répondre aux exigences légales et de gestion de l'hygiène, vous devez respecter les étapes suivantes lorsque vous nettoyez et préparez des instruments médicaux :

          1. Traitez, rassemblez et nettoyez l'instrument au préalable; vous devez le démonter si nécessaire.
          2. Transportez l'instrument sur le lieu de traitement.
          3. Nettoyez et désinfectez l'instrument, puis rincez-le et séchez-le.
          4. Vérifiez la propreté et l'intégrité de l'instrument.
          5. Vérifiez le fonctionnement de l'instrument.
          6. Marquez l'instrument si cela est nécessaire.
          7. Emballez et stérilisez l'instrument.

          Les dispositifs médicaux seront prêts à être réutilisés une fois que vous aurez suivi ces étapes.

          Traitement manuel des instruments

          Le traitement manuel des instruments doit être réalisé conformément aux instructions de travail standardisées. Les désinfectants pour instruments destinés au nettoyage manuel peuvent être achetés soit sous forme de poudre, soit sous forme de détergent concentré. Vous devez absolument veiller à ce que les produits de désinfection et de nettoyage utilisés soient compatibles avec les matériaux des instruments et adaptés aux dispositifs médicaux.

          Les instruments sont d'abord nettoyés, puis désinfectés. Pour cela, l'instrument est placé dans un bac de désinfection rempli soit d'un désinfectant pour instruments contenant des aldéhydes, soit d'un désinfectant sans aldéhydes. La quantité de dosage ainsi que le temps d'action varient - selon le fabricant - et doivent impérativement être respectés, car le traitement manuel des instruments médicaux ne doit pas conduire à un résultat moins satisfaisant que les procédés mécaniques.

          Il est important de porter des gants et des vêtements de protection tels que des lunettes ou une blouse de protection lors de la préparation manuelle des instruments. Nous vous proposons à cet effet des vêtements de travail et des vêtements de protection médicale adaptés.

          Traitement mécanique des instruments

          Dans les milieux de la santé comme les cabinets médicaux, les hôpitaux ou les maisons de soins, il est particulièrement important de préparer et de désinfecter les instruments en profondeur au quotidien et de manière irréprochable. Lors du nettoyage mécanique ou thermique des instruments médicaux, il convient d'utiliser des désinfectants et des détergents désinfectants sous forme de concentrés liquides ou de poudre.

          Lors du nettoyage thermique, les instruments sont placés dans un dispositif de nettoyage et de désinfection (DD) qui nettoie les dispositifs médicaux de manière fiable à une température d'environ 90 °C. L'effet de désinfection est assuré par la température en fonction du temps d'action. Selon le programme et le DD, des produits tels que des agents de rinçage, des agents neutralisants et des détergents sont utilisés à cet effet.

          De par la composition de leur matériau, certains instruments sont particulièrement sensibles à la température et ne peuvent généralement être nettoyés en machine qu'à des températures d'environ 50 °C à 60 °C. C'est la raison pour laquelle, lors du traitement chimio-thermique des endoscopes, ils sont traités avec un désinfectant liquide spécial pour instruments, qui est acheminé vers une machine à laver les endoscopes avant le nettoyage en machine des instruments.

          Compatibilité des différents désinfectants

          Quel produit désinfectant est adapté à quels instruments ? Lors de la désinfection d'instruments chirurgicaux et d'endoscopes en tout genre, il faut veiller à ce que le désinfectant ou le détergent soit compatible avec le matériel que vous souhaitez désinfecter, car les exigences sont complexes : de nombreux dispositifs médicaux possèdent des propriétés très spécifiques ou sont composés de matériaux très sensibles. C'est pourquoi le traitement des produits doit toujours se faire en tenant compte des indications du fabricant. Il faut aussi absolument tenir compte de la compatibilité des matériaux. Ce n'est qu'à cette condition que l'on peut garantir que les instruments médicaux sont traités avec les substances actives appropriées et que les matériaux de travail conservent une grande partie de leur valeur.

          Désinfectants contenant des aldéhydes ou des amines

          Il est particulièrement dangereux d'utiliser simultanément des désinfectants contenant des aldéhydes et des amines. Ces deux substances actives réagissent entre elles et provoquent des colorations rouge-brun irréversibles sur les instruments médicaux. Ce phénomène joue un rôle particulièrement important lors du passage des désinfectants contenant des aldéhydes aux désinfectants contenant des amines. Il est donc préférable de s'en tenir à un seul groupe de substances actives. Si un changement de substances est indispensable, il convient de s'assurer que tous les résidus présents sont immédiatement et soigneusement rincés avant d'utiliser le nouveau détergent ou désinfectant.

          Des incompatibilités peuvent également survenir lors du nettoyage de surfaces et d'instruments médicaux avec des produits contenant des aldéhydes ou des amines dont les principes actifs sont différents. Des décolorations apparaissent par exemple lorsque la surface de travail a été nettoyée avec un produit contenant de l'aldéhyde et que des gouttes d'un produit contenant de l'amine sont déposées sur la surface lors du traitement ou de la désinfection de l'instrument utilisé.

          Que faut-il prendre en compte lors du changement du désinfectant pour instruments ?

          Après avoir nettoyé les instruments avec un désinfectant concentré pendant une longue période, il est possible que des résidus de substances actives restent sur les instruments ou les équipements de traitement. Les résidus peuvent même migrer dans les matériaux si la surface est souple, comme c'est le cas pour un endoscope flexible. Pour éviter cela, il convient de retirer immédiatement tous les résidus lors d'un changement de produit de traitement avant d'utiliser un nouveau produit, afin d'éviter que les principes actifs ne réagissent entre eux et que des réactions chimiques ne se produisent. Veillez donc toujours à ce que les substances actives des produits utilisés soient compatibles entre elles afin d'éviter toute réaction indésirable. Rien ne devrait mal se passer lors de l'entretien, du nettoyage et de la désinfection de vos instruments si vous respectez les étapes suivantes :

          • Étape 1 : L'élimination des impuretés grossières, telles que le sang ou les restes de peau, constitue la première étape. Pour cela, travaillez avec précaution avec un chiffon en cellulose afin que le désinfectant pour instruments puisse atteindre la surface du matériau.
          • Étape 2 : Nettoyez les instruments et les bacs à instruments avec de l'eau et un détergent. Vous nettoierez les endoscopes flexibles avec une brosse conformément aux recommandations du fabricant.
          • Étape 3 : Rincez abondamment le tout à l'eau jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de mousse dans l'évier.
          • Étape 4 : Nettoyez ensuite une nouvelle fois les surfaces avec un chiffon imbibé d’alcool et rincez les canaux de l’endoscope avec une solution alcoolisée en respectant les indications du fabricant avant de réutiliser les instruments.

          Il est possible que vous trouviez sur l’emballage de votre désinfectant quelques composants qui ne peuvent pas être identifiés au premier coup d’œil comme contenant des aldéhydes ou des amines.

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