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Les cathéters urinaires sont des tubes en plastique permettant d’évacuer l’urine de la vessie. Le plus souvent, les cathéters sont utilisés pour des raisons de traitement ainsi que pour le diagnostic si le patient est incapable d’uriner seul comme par exemple après une intervention chirurgicale ou lors de séjour hospitalier prolongé. De plus, les cathéters servent également au rinçage de la vessie et à l’administration de médicaments.
On distingue les cathéters à usage unique et les cathéters de longue durée ou dits de demeure. De plus, il existe également des cathéters urinaires transurétraux et des cathéters sus-pubiens. Tous ces types de cathéters servent à recueillir l’urine dans une poche urinaire en latex ou en silicone.
Les cathéters à usage unique sont majoritairement utilisés lors du diagnostic en urologie. Contrairement aux cathéters transurétraux de longue durée, les cathéters à usage unique sont retirés du corps du patient et mis à la poubelle après le traitement. Avec un peu d’entraînement et sous la direction de personnel spécialisé, votre patient pourra insérer le cathéter à usage unique lui-même dans l’urètre. Lors de l’insertion du cathéter, il est impératif de porter des gants stériles afin de prévenir les infections. La vidange de la vessie se fait entre quatre et six fois par jour, permettant ainsi à vos patients de retrouver un certain contrôle sur leur vessie.
Les cathéters de longue durée sont idéales lorsque le cathéter doit rester dans le corps pour une durée prolongée. Seul le personnel médical est autorisé à l’insérer afin d’éviter que votre patient ne se blesse. Les cathéters de longue durée sont souvent utilisés après une intervention chirurgicale requérant un repos complet du patient suite à cette dernière, ou en cas d’incontinence urinaire permanente ou de sténose de l’urètre. En règle générale, les cathéters de longue durée sont remplacés une à deux fois par mois afin d’éviter une infection de l’urètre et de la vessie.
Les cathéters à usage unique sont majoritairement utilisés lors du diagnostic en urologie. Contrairement aux cathéters de longue durée transurétraux, on retire les cathéters à usage unique du corps du patient après le traitement. Ensuite, on élimine le cathéter déjà utilisé. De plus, avec un peu d’entraînement et sous la direction de personnel spécialisé, votre patient pourra insérer le cathéter à usage unique lui-même dans l’urètre. La vidange de la vessie se fait régulièrement entre quatre et six fois par jour, permettant ainsi à vos patients de retrouver un certain contrôle sur leur vessie.
On insère les cathéters transurétraux directement dans la vessie par l’urètre. Il existe les types de cathéters suivants :
Le cathéter de Foley, aussi appelé sonde à ballonnet, est doté d’un petit ballon au bout du cathéter. Une fois rempli, ce ballon permet un maintien sûr du cathéter dans l’urètre. Pour ce faire, on gonfle le ballon avec de l’air comprimé ou d’un liquide stérile. Le volume du ballonet ainsi que la taille du cathéter de Foley sont adaptés à l’anatomie individuelle de chaque patient.
Les cathéters à 2 voies sont dotés d’une voie intérieure pour drainer l’urine et d’une voie extérieure pour remplir le ballonet se trouvant au bout du cathéter. Ce type de cathéter est utilisé non seulement chez les patients souffrant d’incontinence permanente, mais aussi chez les personnes en état de choc ou inconscientes.
Au-delà des deux tubes intérieur et extérieur, les cathéters d’irrigation sont dotés d’une troisième voie : la voie d’irrigation. Elle permet aux liquides et aux solutions de lavage de pénétrer dans la vessie. Souvent, les cathéters à trois voies sont utilisés en urologie après des interventions chirurgicales transurétrales ou en cas d’hémorragie de la vessie. De plus, la voie d’irrigation permet également l’administration d’instillations vésicales.
Contrairement aux sondes transurétrales, les cathéters urinaires sus-pubiens sont placés directement dans la vessie à l’aide d’une ponction au-dessus du pubis en pénétrant l’abdomen. Après une intervention chirurgicale de la vessie ou de l’urètre, il est souvent plus avantageux d’installer un cathéter sus-pubien.
Les cathéters urinaires sus-pubiens sont disponibles en deux modèles :
En règle générale, les cathéters sont fabriqués à partir de silicone stérile, de latex ou d’un autre type de plastique de haute qualité afin d’éviter des réactions allergiques potentielles ou des inflammations. Le diamètre intérieur est indiqué en Charrière et la longueur en centimètres. En raison de l’urètre beaucoup plus long chez les hommes, les cathéters pour hommes sont d’une longueur d’environ 40 cm. En revanche, les cathéters pour femmes sont d’une longueur d’environ 18 à 20 cm. La taille habituelle des cathéters est de 14 à 18 Ch. pour les hommes, de 12 à 14 Ch. pour les femmes et de 8 à 10 Ch. pour les enfants. Il est en principe préférable d’utiliser des cathéters plus petits afin de réduire le risque de blessure lors de la pose de la sonde.
Les cathéters en latex sont particulièrement souples, offrent un confort de port optimal et sont moins chers que les cathéters en silicone. Ils peuvent rester dans l’urètre du patient pendant sept jours maximum et sont donc particulièrement adaptés au drainage urinaire transurétral postopératoire et de courte durée. Cependant, en raison de la surface rugueuse des sondes en latex, il existe un risque d’incrustation des sels urinaires, qui peut potentiellement endommager la muqueuse de l’urètre. De plus, il existe également un risque que les ingrédients pro-inflammatoires nécessaires à la fabrication des cathéters, tels que les plastifiants, ne soient libérés.
Les cathéters en silicone sont caractérisés par une épaisseur de paroi plus fine et un lumen plus grand. De plus, ils conviennent particulièrement aux patients allergiques au latex. Grâce à la surface lisse des cathéters, le risque d’incrustations et d’infections est particulièrement faible. En outre, le risque que les germes urologiques ne se déposent est également plus faible que pour les cathéters en latex. Les cathéters en silicone sont donc particulièrement adaptés aux cathétérisations de longue durée et peuvent rester dans l’urètre pendant jusqu’à huit semaines.
Les raisons pour lesquelles les patients ne peuvent plus se rendre aux toilettes pour vider leur vessie sont nombreuses. Les urinaux et les poches urinaires représentent donc une bonne alternative, permettant une miction non invasive.
Les urinaux ou pistolets urinaux sont des récipients pour recueillir l'urine évacuée. Ils sont utilisés dans de nombreux domaines d’application, allant des séjours hospitaliers de courte durée aux services des secours, en passant par l’utilisation dans les soins à long terme. Le fonctionnement des urinaux est aussi simple qu’efficace : l’urine évacuée de la vessie est recueillie dans l’urinal fermable, si nécessaire, afin de garder l’urine jusqu’à son élimination. Les pistolets urinaux doivent toujours être positionnés avec les mains ou à l’aide du personnel soignant, ce qui rend leur utilisation plus complexe que celle des cathéters urinaires. De plus, les urinaux doivent être changés et nettoyés avant chaque utilisation, les rendant moins simples à utiliser.
Les poches urinaires sont des récipients stériles qu’on attache à une sonde vésicale en dessous de la vessie afin d’éviter le reflux de l’urine ainsi que de la recueillir. Les poches urinaires sont notamment utilisées dans le domaine des soins à domicile lors du traitement de patients incontinents. Aujourd’hui, il existe de nombreux modèles de poches urinaires, se distinguant par leur volume, mais aussi par leur adaptation à la mobilité du patient. On distingue par exemple les poches urinaires de lit et les poches urinaires pour jambes pour les patients ayant une mobilité plus élevée, ce qui leur permet de vider leur vessie discrètement même lors de déplacements. Pour éviter le reflux ou la stagnation de l’urine, la poche urinaire doit être placée en dessous de la vessie afin d’éviter qu’elle ne se plie.
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